TEMで切除し得た直腸異所性卵巣の1例

A Case of Supernumerary Ovary of Rectum Resected by Transanal Endoscopic Microsurgery

　異所性卵巣は比較的稀で，なかでも消化管に生じた異所性卵巣の報告はきわめて少ない．今回，直腸に生じた異所性卵巣の1例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告した．症例は76歳，女性．1992年11月，上行結腸癌で右半結腸切除術を施行し，経過観察中であった．1999年5月の大腸鏡検査の際，下部直腸前壁の粘膜下腫瘍を認めた．超音波内視鏡検査では粘膜下から筋層内に及ぶ腫瘍で，腹部X線写真と腹部CT所見で石灰化を認めた．術前は巨大な直腸粘膜下腫瘍でleiomyomaを疑ったが，明白な診断を得るためにTEMで切除を試みた．腫瘍は深部筋層にまで及び，切除には難渋したが，多量の出血や術後感染症などの合併症もなく順調に経過し，術後8日目に食事を開始した．切除標本の肉眼的所見では線維化の進んだ硬い充実性腫瘍で，病理学的所見では陳旧化した正常卵巣と診断した．腫瘍の局在様式と病理学的には正常卵巣であったことから異所性卵巣のsupernumerary ovaryと診断した．

From November, 1992, a 76-year-old woman has been followed as a post-operative colon cancer patient in our hospital. There is no cancer recurrence observed until now. In May, 1999 we found a rectal submucosal tumor by endoscopic examination. Clinicopathological diagnosis was unknown before the operation, the tumor was re-sected by transanal endoscopic microsurgery (TEM) with no complications. The permanent block pathological finding was normal ovary, and the tumor was located in the rectal wall. Therefore, the final diagnosis was ect-opic ovary, so called supernumerary ovary.