6．直腸病変のEMRとtransanal endoscopic microsurgery（TEM）

Clinical applications of endoscopic mucosal resection and transanal endoscopic microsurgery in patients with a rectal lesion

　直腸病変の治療においてEMRの適応となるものは，局所切除で治療可能な腺腫，m癌（粘膜内癌）および一部のsm癌（粘膜下層内癌）であり，確実に一括切除が可能な大きさの病変としている．TEMの適応はEMRと同様であるが，より広い粘膜切除や筋層を含む切除が必要な症例となる．EMRの問題点は，分割切除となり断端の判定が不可能な場合である．EMR後に病変の残存が危惧される場合にはすみやかにTEMによる再切除を行う．早期癌といえども癌遺残や転移再発は重大な結果を惹起しうることを念頭におき治療を行うことが大切である．