妊婦に対する腹壁吊り上げ法による腹腔鏡下胆嚢摘出術の1例

A case report-Laparoscopic cholecystectomy by abdominal wall-lifting on a pregnant woman.

　今回われわれは、29歳の妊娠中の有症状胆嚢結石患者に対し，硬膜外麻酔下に腹壁吊り上げ法を用いた腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した．腹腔鏡下胆嚢摘出術を炭酸ガス気腹法で行った場合，血中PaCO₂の上昇，炭酸ガス塞栓，臓器血流の低下，腹腔内の圧迫など妊娠の経過に悪影響を及ぼす恐れのある合併症が時に認められる．しかし，腹壁吊り上げ法を用いた場合，これらの合併症はほとんどみられないと思われた．麻酔法では、硬膜外麻酔のほうが全身麻酔と比較し，より母体や胎児への影響が少ないと思われた．硬膜外麻酔下における腹壁吊り上げ法を用いた腹腔鏡下胆嚢摘出術は，妊娠中の胆石症患者に安全に行うことができ，かつ最も低侵襲な術式であることが示唆された．

A laparoscopic cholecystectomy was performed by the abdominal wall-lifting method under epidural anes-thesia on a 29-year-old pregnant woman with sympto-matic cholecystolithiasis. The use of a pneumoper-itoneal method may induce a number of complications such as rising of the blood PaCO₂ level, carbon dioxide embolism, decine in the visceral blood flow and added pressure on intra-abdominal organs, which all may adversery influence the progress of pregnancy. The use of an abdominal wall-liting method, in contrast, induces none of those complications.