各論文に対するコメント

●三浦論文に対して

　本論文では25歳以上の内外鼠径ヘルニアおよび大腿ヘルニアすべてをLH（laparoscopic hernioplasty）の適応としているが，LHを合理的手術とした根拠が示されていない．この適応によると，Marcy法にて修復可能なものも対象となることとなる．やはりLHの適応はNyhus分類に従い選択されるべきであろう．また，将来的にはMarcy法やiliopubic tract repair，さらにはLichtenstein法，plug and mesh法などとの比較検討により適応を決定すべきものと考える．

　本論文では，メッシュの大きさに関しては具体的記載がないが，図4から推察されるサイズは適切なものであろう．本文中では「メッシュを下腹壁動静脈の前面に当て」とあるが，図ではその後方に位置している．下腹壁動静脈は本来，前腹壁に沿って走行しているので，これを腹壁側につくように剥離を進め，これの後方よりメッシュを当てるのが妥当であろう．