【コラム1】救急外来でのストロークミミック＆カメレオン対応戦略—診断・治療を急ぐべき疾患をいかに見抜くか

アルテプラーゼ（rt-PA＊1）静注療法や脳血栓回収療法による再開通は，早ければ早いほど良好な転帰が期待できる。そのため脳卒中，特にAIS（急性虚血性脳卒中）診療は“時間勝負”であり，時間的な制約があるなかで診断を行わざるを得ない。

　脳卒中が疑われたが最終診断が他疾患であったものを，「ストロークミミック（stroke mimics）」と呼ぶ。また，他疾患を想定したが最終診断が脳卒中であったものを，「ストロークカメレオン（stroke chameleons）」と呼ぶ。stroke mimicsに対する不必要な脳卒中治療を避け，stroke chameleonsに対する脳卒中急性期治療，再発予防治療導入の機会を逸しないためにも，これらの鑑別は重要である。

　本稿では誌面の都合上，すべてのstroke mimics/chameleonsの解説はできないため，見逃しや診断の遅れが転帰に直結しうる疾患を中心に解説する。