【コラム7】増悪を繰り返す末期心不全に救急医ができること—救急外来で患者の価値観に沿った治療方針を導く秘訣

若年の外傷などでは，救命を第一に考えればほぼ間違いない。しかし，急性増悪を繰り返す心不全患者を前に，「どこまでやるのが患者のためなのか」というモヤモヤを感じる医師も多いのではないだろうか。本稿では，救急外来でこうした心不全患者・家族と話すための考え方や，現実をふまえたうえでの秘訣，予後予測に関する注意点まで解説する。