29 透析不均衡症候群

透析不均衡症候群dialysis disequilibrium syndrome（DDS）は，血液透析によって血中の溶質が急速に除去されることで，血漿と脳組織の間に浸透圧差が生じ，水が脳組織内に移動することで脳浮腫・頭蓋内圧亢進をきたす病態とされている（図1）。末期腎不全例で血液透析を導入した初期に起こりやすく，症状としては頭痛，悪心などで，これらの症状は可逆性であることが多い。急性腎障害症例や持続的血液透析濾過continuous hemodiafiltration（CHDF）などでも報告があるが，腹膜透析での発症報告はない^1）。