28 周術期における脳血管障害

透析患者の麻酔をするというだけで，何かが起きるような不安に駆られるのは筆者だけだろうか。実際，全身麻酔の重症加算にある「ネ　透析を行っている患者」という文字だけ，やや太い気がする。透析患者に脳血管障害が多いのは事実であり^1），注意が必要な患者群であることは疑う余地がない。何事も「備えあれば憂いなし」。プロ野球の名将，故・野村克也氏の言葉を借りるなら，「一に準備，二に準備」だ。透析患者の麻酔を担当することは，麻酔科医である以上ほぼ避けて通れない。周術期管理を担う麻酔科医として，どのような知識を有さなければならないか，“脳血管障害”周辺の知見をまとめる。