第13夜 小児麻酔でMHを疑ったお話—確定は難しく，素因があるかもしれないという説明が大切

大変まれな麻酔合併症である悪性高熱症malignant hyperthermia（MH）についてはご存じでしょう。でも，「TIVAで麻酔するから，大丈夫」とか，「10万例に1例でしょ，麻酔科医の人生，まず経験しないでしょ」とか，思っていませんか。MHの誘発薬物である揮発性吸入麻酔薬（セボフルラン，デスフルラン，イソフルラン）や脱分極性筋弛緩薬（スキサメトニウム）は，現在でも，小児麻酔の導入・維持，修正型電気けいれん療法の麻酔で使用されています。

　今夜は，小児麻酔でMHを疑った症例のお話。時代ははるか昔，30年前，セボフルランとイソフルランが発売された頃（症例1）と，その10年後，プロポフォールによる全静脈麻酔（TIVA）が普及した頃（症例2）に私自身が経験した症例のお話です。