第十夜 ペインクリニック領域では定期的な神経診察が重要である—乳癌術後上肢CRPS type 1

乳癌患者の手術療法後の合併症の1つに乳房や腋窩，上腕に痛みが続く乳房切除後疼痛症候群（post-mastectomy pain syndrome：PMPS）がある。PMPSは乳房切除後患者の25〜60％が発症するとされ，手術直後から遷延することもあるが，術後数か月から年単位で経過したあとに発症することもある^1）。乳癌は日本の女性で最も罹患率の高い癌であり，麻酔科ペインクリニックではPMPSの疼痛管理について，乳腺外科医や腫瘍内科医からコンサルトを受けることが多い。また，臨床的にはPMPSから複合性局所疼痛症候群（complex regional pain syndrome：CRPS）へと進展しているような患者に遭遇する機会が少なくないため，CRPSの治療方針を理解しておけばPMPSにも対応できると考えられる。