12．肝疾患の栄養療法—肝臓は代謝栄養の舞台：いかにリアルな栄養療法を行うか

肝硬変では，病期進行に伴い低栄養・サルコペニアの合併が増加し，これらの存在は予後不良因子である。非アルコール性脂肪肝炎については栄養療法が治療の主軸になる。肝疾患における栄養療法は，治療や予後改善につながり，さらには患者のQOLを支えるうえでも重要なテーマである。

　一方で，栄養療法の目標は到底叶わない机上の空論のように思えてしまうかもしれない。また，海外ベースのエビデンスが多く，すべてが目の前の患者に適応できるわけではないだろうが，本稿では日本と欧州のガイドラインを中心に，なるべく実践的に解説する。