11．周術期VTE予防—外科領域では内科領域と異なる点も多い

整形外科手術や一般・消化器外科における開腹手術において，静脈血栓塞栓症（VTE^＊1）は重要な合併症の1つである。VTEのなかでも肺血栓塞栓症（PTE^＊2）は周術期の死因として頻度が高く，発症を防ぐために適切な予防を行えるかどうかが鍵となる。日本でも，2004年の複数学会合同での予防ガイドラインの発表や，診療報酬改定における「肺血栓塞栓症予防管理料」の保険収載により，周術期VTE予防の重要性が認知されてきたが，依然として不十分な管理による致死的なVTEの発症が散見される。内科医が診療チームに加わることで，適切な予防介入が多く行われるようになることが望まれる。

　本稿では，整形外科手術や腹部手術症例の，コマネジメントにおけるVTE予防について概説する。