4．介護施設・サービスの現状—治療のゴール設定に今後ますます不可欠となる知識

厚生労働省の患者調査によれば，我が国の入院患者のうち65歳以上の高齢者が占める割合は年々増加し，平成26年には71.1％に達している（図1）^1）。このうち75歳以上の高齢者は50.8％を占める。一方で高齢入院患者の平均在院日数は65歳以上で41.7日，75歳以上に限っても47.6日まで短縮している。過去30年間における我が国の医療は，増加する高齢患者を入院ベッドの高回転で支えてきた。この傾向は今後も強まり，「おおむね在宅，時々入院」が当面の目標といえるだろう。しかし高齢者の平均寿命と健康寿命との間には男女とも約10年の隔たりがあり，在宅ばかりでは対応できない場合も少なくない^2）＊1。

　本稿では介護施設や各種サービスを紹介し，治療のゴール設定に不可欠となる知識として，その役割と相違点を列記する。