14．末期腎不全に対する腎代替療法（RRT）—導入のタイミングと治療法選択

末期腎不全に対する腎代替療法renal replacement therapy（RRT）の目的は，腎不全の合併症を最小限にし，QOL（生活の質）を高く保ち，長期生存を可能とすることである。早すぎる透析導入は，QOLを低下させ，不要な医療費を課すだけでなく，透析療法自体の合併症によって予後を悪化させる可能性もある。遅すぎる透析導入は，腎不全の合併症によって回復困難な後遺症を残し，生命予後を縮めるであろう。本稿では，透析導入時期と治療法選択の考え方とプロセスについて概説する。