13．CKD患者における薬物投与のコツ—過剰・過少投与による治療の失敗を念頭に患者の経過を注意深く追う

人口の高齢化や，高血圧，糖尿病といった慢性疾患の増加に伴い，慢性腎臓病chronic kidney disease（CKD）患者が増加している。

　多くの薬物の排泄に腎臓が関与しており，CKD患者に腎排泄型の薬物を投与すると排泄が遅延するため，投与量や投与間隔を調整する必要がある。調整の仕方を誤れば過剰投与・過少投与のリスクがある。過剰投与は，過大な薬効の発現や中毒を引き起こす。一方過少投与は，不十分な薬効により治療の失敗や治癒の遅延を引き起こす。したがって，適切な調整が重要である。

　本稿では，CKD患者に薬物を投与する際に注意すべき点について述べる。まず考慮すべき原則を挙げ，次に，腎機能低下患者における薬物投与の調整方法を記載する。また，CKD患者における薬物投与の調整方法にはさまざまな欠点があり，実際の臨床現場では想定どおりいかない。その要因を最後に挙げる。