【コラム】日本の緩和ケア「不都合な真実」と解決策—ホスピタリストのセンス，コミュニケーション・ガイド「十戒」のススメ

院内緩和ケアチーム（HPCT）の活動に対する保険診療加算やがん対策基本法など，緩和ケアサービスを現場に届けるための制度作りが続いてきたが，いまだHPCTが担い展開するべき緩和サービスが患者・家族に届いたとは言い難いのが現実である。この「不都合な真実」の主たる理由は，①HPCTの中心的役割を果たす医師の問題解決能力が不足，つまり，必要なホスピタリスト・総合内科的な問題解決のセンスをもつ医師数のニーズに対する絶対的な不足，②活動に欠かせないHPCTのコミュニケーション技術（「十戒」として米国では普及）が知られてない，の2つと考える。本稿では，ホスピタリストやHPCTの医師に対して，後者の「コミュニケーション技術」を我々の実体験に基づき紹介して，「不都合な真実」解決の突破口となることを期待する。