13．悪い知らせの伝え方—患者や家族のニーズや目標に合わせた医療・ケアのためのコミュニケーションスキル

予後不良の進行性疾患において，患者・家族が治療の選択，療養の場所や方向性の決定を行っていくうえで，①病状・治療内容・予測される経過の正しい理解，②医療者との関係性の構築，③患者/家族のエンパワーメントempowermentが重要となる。この経過において出発点となるのが，医療者による病状説明・コミュニケーションである。本稿では，主に悪性腫瘍（がん）を例に，悪い知らせbad newsを伝える際のコミュニケーションスキルについて解説する。