【コラム】妊娠と甲状腺疾患—母体と胎児の変化，それぞれへの影響を理解しておく

Basedow病や慢性甲状腺炎などの甲状腺疾患は，女性に多く，特に妊娠可能年齢で頻度が高い。日本における性別・年齢別通院率の調査では，同年齢女性の1000人に6〜9人は同疾患で通院中とされている。また，甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症は妊婦の1000人に1〜3人に合併するとされ，潜在性甲状腺機能異常までも含めると甲状腺機能の異常は数％に上ると推定される^1）。

　甲状腺機能亢進症が未治療またはコントロール不良の場合は，流早産や死産，低出生体重児，妊娠高血圧症候群，心不全，新生児甲状腺機能異常など，母体・胎児ともにその影響が起こり得，それらの発症リスクは一般妊婦に比較して高い。一方で，甲状腺機能低下症が未治療またはコントロール不良の場合も，流早産，妊娠高血圧症候群，常位胎盤早期剝離，低出生体重児，分娩後出血，児の発達への影響など，母体・胎児双方に悪影響が及ぶことがあるので，妊娠中のみならず妊娠前からの適切な管理が必要である^1）。

　妊娠前・妊娠中・出産後の甲状腺疾患の治療には，妊娠中の甲状腺機能の変動や甲状腺疾患が妊娠に与える影響，薬物治療の胎児への影響をふまえたうえでの管理が重要となる。