❾ 肺血栓塞栓症の管理—重症右心不全を意識した，支持療法と根本治療

はじめに

急性肺塞栓症acute pulmonary thromboembolism（APTE）は，無症状から心停止に至るまで，さまざまな重症度を取り得る疾患であり，重症例の致死率は高い。診断早期から重症右心不全を意識した管理が必要となり，intensivistの果たすべき役割は大きい。本稿では，重症APTEについて，呼吸循環管理などの支持療法と血栓溶解療法などの根本治療を組み合わせた「蘇生resuscitation」を中心に概説し，右心不全を脱していく“de-resuscitation”に関しても述べる。