急性肺塞栓症の症状と診断

Symptoms and diagnosis of acute pulmonary embolism

要旨：急性肺塞栓症の診断の契機となるものは症状で，突然の呼吸困難，胸痛，失神が主なものである．Protein C欠損症などの血栓性の基礎疾患，術後，長期臥床，悪性腫瘍などの誘因の検索も必須である．診断のためには，動脈血液ガス分析，胸部X線，心電図，心エコー，血栓マーカー測定などのスクリーニング検査によって急性肺塞栓症の可能性を判定し，十分に疑われるようであれば肺換気/血流シンチグラム，CT，肺動脈造影によって確定診断を行う．肺換気/血流シンチグラムは無侵襲に施行でき有用な検査であるが，実施できない施設もあり，診断を確定できない症例もある．最近，急速に普及した，短時間で連続的にスキャンできるヘリカルCTを使用することによって診断感度は上昇した．