え？ 知らないの？人工呼吸器のclosed loop control Part 1

近年，オープンシステム（開かれた系）やクローズドシステム（閉じられた系）という言葉を目にすることがある。これは経済やITの業界で多く使われる用語であり，医療業界でも，電子カルテなどがインターネットで外部につながる系をオープンシステム，情報漏洩の危険性から外部ネットワークと連絡しない系がクローズドシステムと呼ばれる。またICUにおいて，集中治療の専門医が指示系統をまとめて管理するか否かによって，クローズドICUやセミクローズドICUとの語もよく耳にする。

　医療機器においては技術進歩が目覚ましく，人工膵臓は血糖を自動測定しインスリンとグルコースを自動注入して，クローズドループclosed loop管理下のもとで血糖を一定の目標値に管理する。一部のペースメーカでは心筋のインピーダンスを自動解析して，レート応答型ペーシング機能を有するCLS（closed loop stimulation）も多く用いられている。

　closed loop control機構を搭載した人工呼吸器が最近増えつつある。これは人工呼吸器が患者の状態（情報）を自ら取り入れて演算処理し，換気制御を行うものである。より高い同調性や呼吸仕事量の低減，人工呼吸器離脱への導きのみならず，患者の増悪時にも設定を調節することで，医療者の負担を軽減することも期待される^1）。

　今回のPART 1では，人工呼吸器におけるclosed loop controlの概念を解説し，人工呼吸器メーカーごとにそれぞれ異なるモードを紹介する。また，次回のPART2では各モードについて詳しく解説する予定である。