13．術後悪心・嘔吐（PONV）—最新の指針にもとづく発症予測・予防・治療

Postoperative nausea and vomiting

術後悪心・嘔吐（PONV）は頻度の高い術後の合併症の1つである。発症予防を行わない場合の発症率は30％，PONV高リスク患者では80％にものぼる。PONVは患者にとって術後痛よりも耐え難い場合があり，たとえ手術が成功しても患者の周術期ケアへの満足度を著しく低下させる。これまでいくつかのガイドラインが，PONVの危険因子，予防，治療などについてエビデンスを提示してきた。そして2020年に最新のPONVのガイドラインが発表された。本稿では，この最新のガイドラインを主軸に，PONVの最新の知見について概説する。

Postoperative nausea and vomiting （PONV） is a serious and frequent complication in patients undergoing surgery performed with general anesthesia. Approximately 30％ of all patients experience PONV, and in a subpopulation of high-risk patients, the incidence increases to 80％. This uncomfortable experience decreases patient satisfaction and causes poor-quality anesthesia and intensive care. Previous guidelines and consensus statements have addressed recommendations for identifying high-risk patients, managing baseline PONV risks, choices for prophylaxis, and rescue treatment of PONV. In 2020, the newest guideline was established for surgeons and anesthesiologists in the United States. Here, we summarize and discuss the current clinical landscape of PONV based on the novel guideline and recent publications for intensivists.