3.バイオマーカーによる予後予測—現状と臨床応用への課題

心停止後症候群post cardiac arrest syndrome（PCAS）の予後を予測するために，画像検査や電気生理学的検査とともにバイオマーカーを用いた研究が進められている。本稿ではその現状と，臨床応用への課題について解説する。

Summary

●バイオマーカーによる心停止後症候群（PCAS）の予後予測に関する研究は近年積極的に行われており，関連する報告が増加している。

●バイオマーカーの利点は，①薬物使用下でも評価可能，②画像検査のような患者移動が不要，③電気生理学的検査のような特殊な装置や技術が不要なことである。

●バイオマーカーの欠点は，①脳損傷に特異的ではないバイオマーカーが多い，②検体採取のタイミングの影響が十分に検討されていない，③測定キットとメーカーごとに標準値が異なることである。

●検体採取のタイミング，予後不良の定義と評価時期などは報告によって大きく異なり，現時点で臨床に用いることができるバイオマーカーは存在しない。また，低体温療法などの新しい治療戦略が，バイオマーカー値および予後に影響を与えるため，結果の解釈を慎重に行う必要がある。今後は，厳密で統一された手法を用いた大規模な研究にて，臨床に適用できるバイオマーカーのカットオフ値を定め，その妥当性の検証もなされる必要がある。

●現時点で，単一バイオマーカーでの正確な予後予測はできず，バイオマーカーとその他の予測手法（臨床所見，画像検査，電気生理学的検査）を組み合わせた手法の研究が必要と考えられる。