1.標準的な人工呼吸器離脱：歴史，方法―Part 1：人工呼吸器離脱法の歴史：SBTという概念が生まれた背景

50年前，陽圧人工呼吸器が開発された当初は，自発呼吸トライアル（SBT）や間欠的に人工呼吸を中断する離脱法しか存在しなかった。その後，人工呼吸器の発達と離脱法の工夫により，間欠的強制換気（IMV）が開発され，次いで圧支持換気（PSV）が開発された。そして，どの方法がより効果的か判断するために，大規模な無作為化比較試験（RCT）が行われるようになった。現在，SBTの有用性がほぼ確立され，客観的な指標を用いたプロトコルにより，安全に素早く人工呼吸器離脱ができる可能性が示唆されている。

　本稿では，人工呼吸器離脱の歴史と，SBTの有用性を検討した臨床試験について，エビデンスに基づき解説する。