【コラム】ステロイドカバーは必要か？

普段からステロイドを内服している患者では，視床下部-下垂体-副腎系hypothalamic-pituitary-adrenal（HPA） axisが抑制され，慢性的な副腎皮質刺激ホルモンadrenocorticotropic hormone（ACTH）抑制をきたす^1），と考えられている。そのため，手術による侵襲に対する相対的副腎不全の予防を目的として，周術期に比較的高用量のステロイドの静脈投与が行われ，その行為はステロイドカバーと呼ばれている。本稿では，ステロイドカバーにどのような根拠があるのか，実際に必要なのか，どのような症例にどの程度のステロイドを投与すべきなのかを検討する。