【コラム】脊髄損傷とステロイド

コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウムmethylprednisolone sodium succinate（MPSS）は現在，急性期脊髄損傷患者に使用される唯一の薬物である。MPSS大量療法は，1990～1992年にNASCIS^＊1 2^1，2）がその有効性を発表して以来，世界各国で脊髄損傷の標準的治療として実施されるようになり，日本でも1997年7月にソル・メドロール^Ⓡ が追加適応症の承認（表1）を受けて臨床応用が開始されている。そして，1997年に報告されたNASCIS 3^3）と1年後の追跡調査^4）では，受傷後3～8時間で投与開始した場合はより長期間のMPSS投与が機能予後の改善をもたらす，と結論づけられた。しかしながら，1990年代後半以降，NASCIS 2やNASCIS 3に対する批判的な意見も多くみられるようになっている。本コラムでは，MPSS大量療法に関する議論，現状および今後の展望について記す。