【コラム】術後肺塞栓を疑ったら―アンテナを張りめぐらし，早期の診断・治療に結びつける

肺塞栓症pulmonary embolism（PE）と深部静脈血栓症deep vein thrombosis（DVT）は一連の疾患と考えられ，合わせて静脈血栓塞栓症venous thromboembolism（VTE）と呼ばれている。VTEは，発症頻度は高くないが，非特異的な症状を呈し，診断が困難で，時に致死的となる疾患群である。カナダでの外科系ICUではVTEの頻度は2.0％^1）と報告されているが，本邦ではVTEに対する認識が低く，重度のPEになって発見されるケースもあとを絶たない。厚生労働省の患者調査では，周術期PEの症例数は全国で2000例で，400～500例の年間死亡症例が推測されている^2）。本稿では，周術期管理でどのようなときにPEを疑うのか，症例と併せて解説する。また，術後PEの治療法にも言及する。