6.外傷におけるドレーン管理

外傷患者を集中治療室で引き継ぐ際，処置や手術などでドレーンが挿入・留置されていることが多い。また病態の変化に応じて，集中治療室でドレーンを挿入するケースもある。本稿では集中治療室で管理する頻度が高いと予想される胸腔ドレーンおよび腹腔ドレーンと，頻度は高くはないが前二者と同様に体幹部に挿入・留置される心囊ドレーンについて概説する。

　胸腔，腹腔，心囊に留置したドレーンの管理は，外傷よりもむしろ内因性疾患やその術後に行うことが多いが，ここでは外傷における管理の特殊性に重点を置く。緊張性気胸や大量血胸に対する胸腔ドレーン，腹腔内出血や腸管穿孔に対する腹腔ドレーン，心タンポナーデに対する心囊ドレーンなど，いずれも緊急度・重症度ともに高い病態に対する治療に用いられており，その管理次第で救命の成否にかかわることもある。エビデンスレベルの高い文献が多い分野ではないが，今ある文献を吟味して現在の標準と考えられるドレーン管理方法を説明する。