暖簾に腕押しバッグを押しても換気されず…

■症例1

日齢7の男児。在胎37週で出生。身長45cm，体重2600g。総肺静脈還流異常症total anomalous pulmonary venous connection（TAPVC），および肺静脈閉塞pulmonary venous obstruction（PVO）で緊急手術となった。術前に新生児科の医師が気管挿管して，手術室に入室した。経口挿管で，気管チューブの固定は右口角8.5cm，術前の胸部X線像ではチューブの先端が第1胸椎（T1）上端にあることを確認した。

■麻酔経過1

全身麻酔を導入した。肺うっ血により，人工呼吸管理における気道内圧は高圧を要していた。人工心肺開始後，術者から，術後評価のベースラインとして経食道心エコー検査（TEE）をしたいと要望があり，プローブを愛護的に挿入した。人工心肺離脱前にTEEの操作を循環器内科医が行った。人工呼吸を再開すべく，用手換気を行ったが，加圧バッグにはほぼ抵抗が感じられず，カプノグラム波形も出なかった。気管内吸引を行ったが，何も引けず，術野でも，一向に肺は膨らまない。固定されていた気管チューブの深さは変わっていない。

さて，あなたならどうする？