虫垂切除術後，呼びかけに反応が悪く開眼しない

76歳の女性。身長150cm，体重60kg。ADLは自立していた。数日前から右下腹部痛を訴えていたが，本日になって反応が乏しくなったため，家人の連絡により救急搬送された。

　来院時のバイタルサインは，Glasgow coma scale（GCS）E3V4M6，血圧120/70mmHg，心拍数110bpm，体温35.8℃。生化学検査では血清総蛋白5.8g/dL，アルブミン2.8g/dL，血中尿素窒素43mg/dL，クレアチニン1.1mg/dLと低蛋白と腎機能の低下を認めた。電解質はNa 132mEq/L，K 5.0mEq/L，Cl 96mEq/L。血算では白血球数16800/μL，ヘモグロビン（Hb）10.8g/dL，血小板数21.8万/μLであり，凝固機能に異常を認めなかった。心エコー検査では壁運動異常や弁膜症は認めず，下大静脈径は18/6mmと呼吸性変動を認めた。腹部CT検査で虫垂炎穿孔に伴う汎発性腹膜炎を認めたため，緊急で腹腔鏡下虫垂切除術を施行する方針となった。