コラム：呼吸器内科医が手術はダメとするのはどんなとき？

呼吸器内科医が手術不可と判断するのは，術後呼吸器合併症postoperative pulmonary complications（PPC）のリスクが高いと判断されるときである。PPCは頻度の高い合併症であり，一般外科手術後の5〜10％，胸部・腹部手術後では最大30〜40％に発症する^1）。PPCを発症した患者の30日死亡率は，PPCがない場合（0.2〜0.3％）と比較して14〜30％に増加する^2）。PPCには，無気肺，肺炎，慢性肺疾患の急性増悪，全身炎症に伴う非心原性肺水腫など，さまざまな病態を含む。

　本稿では，PPCのリスク評価方法，危険因子，術前検査について述べ，呼吸器内科医がどのようなときに手術不可と判断し，どのような介入が必要かについて述べる。