ALS患者の絞扼性イレウス

筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者の周術期管理は，エビデンスが乏しく不明点が多い。ALS患者の麻酔管理に関して，肺機能検査も含めた十分な術前評価および詳細なALSの病状把握が行える予定手術についての報告は散見されるが，緊急手術症例の周術期管理報告はほとんど見当たらない。

　今回は，詳細が不明なALS患者の絞扼性イレウスの緊急開腹手術である。時間的制約もあり，予定手術のように十分な術前検査が行えず，患者の現在のALSの病状も十分に把握できない状況で，麻酔管理，術後管理およびリハビリテーションまでのプランを立てることになった。「他院でフォロー中のALS患者が絞扼性イレウスで救急外来に来てるので，今から緊急開腹手術をお願いします！」と外科医から突然連絡が来たらどうするか？　読者も考えてみてほしい。