Editorial拝見

Anesthesiology

Editorial：

Shafer SL, Fisher DM. Remifentanil dosing at extremes of body weight. Anesthesiology 2017；126：993-4.

Articles：

・Eleveld DJ, Proost JH, Vereecke H, et al. An allometric model of remifentanil pharmacokinetics and pharmacodynamics. Anesthesiology 2017；126：1005-18.

・Kim TK, Obara S, Egan TD, Remifentanil Pharmacokinetics in Obesity Investigators. Disposition of remifentanil in obesity：a new pharmacokinetic model incorporating the influence of body mass. Anesthesiology 2017；126：1019-32.

■肥満患者ではレミフェンタニル投与量は減量すべきである

アルチバⓇやレミフェンタニルの添付文書の「用法・用量に関連する使用上の注意」には，「肥満患者の用量設定は実際の体重よりも標準体重に基づいて行うことが望ましい（肥満患者：成人ではBMI 25以上）」，あるいは「肥満患者（BMI 25以上）の用量設定は実際の体重よりも標準体重に基づいて行うことが望ましい」と記載されている。そこで用いられた文献は，Abernethy DR, Greenblatt DJ. Pharmacokinetics of drugs in obesity. Clin Pharmacokinet 1982：7：108-24であるが，米国でレミフェンタニルが食品医薬品局（FDA）に認可されたのは1996年のことであり，この論文にレミフェンタニルについて詳しい情報が記載されているわけではない。