消化管内視鏡処置時—麻酔科医の視点で より安全にできる

症例

83歳の男性。身長154cm，体重57kg。20歳から70歳まで1日20本の喫煙歴。慢性閉塞性肺疾患（COPD）と診断されて，アドエアⓇ，スピリーバⓇの吸入薬を使用している。呼吸機能検査では％肺活量（％VC）が68.9％，1秒率が38.4％，1秒量が0.79Lと，中等度の混合性換気障害を認める。外来で測定した経皮的末梢動脈血酸素飽和度（SpO₂）は94〜95％（room air）。早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）が予定された。予定手術時間2時間。陽圧換気による呼吸器合併症を危惧し，全身麻酔を避けて深鎮静下で行うことになった。