巻頭言

下肢の手術は，膝関節鏡手術や骨接合術など，開胸手術や開腹手術に比べると侵襲度の小さな手術が多い。しかし患者は，スポーツ中に断裂した前十字靭帯再建術を受けるきわめて健康なスポーツ選手から，閉塞性動脈硬化症の下肢切断術を受ける糖尿病，心筋梗塞，透析など，さまざまな合併症を有した重症の高齢者まで，その全身状態はきわめて幅広い。麻酔法は，全身麻酔，硬膜外麻酔，脊髄くも膜下麻酔，末梢神経ブロック，局所浸潤麻酔などが選択可能で，そのいくつかを組み合わせることで，さらに選択肢は多くなる。多くの選択肢の中から，合併症などを含めた患者の全身状態，鎮痛やリハビリテーションなどを含めた術後管理だけではなく，スポーツ選手には致命的となる神経症状の残存を防ぐなど，患者の特性にも配慮して，その患者にとって最良の麻酔法を選択したい。

　本症例検討で取り上げた下肢の手術は，麻酔科医ならば誰もが日常よく経験する症例であるが，その周術期管理は，麻酔法の選択を含め，われわれ麻酔科医を悩ますような症例ばかりである。各方面のエキスパートの選択を学んでいただきたい。