Editorial拝見

The New England Journal of Medicine

Editorial：

Koster RW. Continuous or interrupted chest compressions for cardiac arrest. N Engl J Med 2015；373：2278-9.

Article：

Nichol G, Leroux B, Wang H, et al. Trial of continuous or interrupted chest compressions during CPR. N Engl J Med 2015；373：2203-14.

■心肺蘇生における胸骨圧迫の重要性

2015年10月に，2015 Guidelines Update for CPR and ECC（ガイドライン2015）が発表された。そのなかでも，胸骨圧迫の重要性は強調されている。ガイドライン2010での胸骨圧迫は，深さ5cm以上，100回/min以上が推奨されていたが，ガイドライン2015では，深さ5〜6cmで100〜120回/minが推奨されている。1分当たりの胸骨圧迫の実際の回数は，気道の確保や人工呼吸，AEDの解析などによる中断により減少すること，圧迫回数が多いほど生存率が高くなることなどのためである。胸骨圧迫中断の時間が長くなるほど，生存率が低下することが報告されている。胸骨圧迫中断により冠灌流圧が急速に低下し，冠血流量が減少することが関係している。動物実験では，換気時にも胸骨圧迫を中断しないことにより，生存率が上昇することが示されている。アリゾナ州における前向き研究でも，救急隊（EMS）が到着するまでbystander（救急現場に居合わせた人）が胸骨圧迫を継続することで，生存退院率が上昇することが示されている。ガイドライン2015でも，EMSが酸素投与をしながら，200回の胸骨圧迫を3ピリオド行うことをクラスⅡbの推奨としている。