―硬膜穿刺後頭痛は予防が第一！―保存療法から自己血パッチへのプロトコールを定めたい

症例

19歳の男性。身長180cm，体重88kg。ラグビーで前十字靭帯損傷を起こし，靭帯再建術が予定された。腰部硬膜外麻酔併用全身麻酔とした。L_3/4椎間から17ゲージ硬膜外針を用いて穿刺を試みたが，硬膜穿刺をしてしまった。続いてL_2/3椎間から硬膜外穿刺を行い，カテーテルを頭側に向けて3cm挿入した。プロポフォールとフェンタニルで麻酔導入し，ラリンジアルマスクを挿入した。麻酔維持は，セボフルラン，酸素，空気で行った。術後は，0.2％ロピバカインによる自己調節硬膜外鎮痛（PCEA）とした。

　手術翌日，朝食後にベッド上に座ったところ，強い頭痛があった。横になると頭痛は軽減した。