十分な鎮痛と術中の脳血流維持で譫妄を予防する

近年，麻酔薬やモニターの進歩に伴い，高齢者が手術・麻酔を受ける機会が増加している。術後譫妄postoperative deliriumは高齢者に発症することが多く，術後の回復を遅延させるため，高齢者の麻酔管理において注意すべき術後合併症の一つである。一般的な譫妄状態に対しては，精神科や老年内科によるコンサルテーションやリエゾン医学的アプローチが普及してきているが，術後譫妄はいまだにその機序に関して不明な点が多く，治療に難渋することが少なくない。とはいえ周術期の何らかの要因が術後譫妄に関与しており，麻酔科医はその診断や治療に積極的に関与すべきである。

　そこで本稿では，術後譫妄の原因と予防・治療を概説し，麻酔科医として術後譫妄を予防するための方策について考察する。