術前評価で問診すべきこと：手術の成功は麻酔術前診察で決まる！

　「周術期の麻酔管理で一番大切な事」は何でしょうか。もちろん，多くの麻酔科医は術中の呼吸・循環管理と術後の疼痛緩和と答えるでしょう。しかし，術中想定外の事態に陥り，大変難渋する麻酔管理を強いられる症例もときどきあります。なぜ大変であったかを考えた場合，「麻酔導入直後に血圧が下がった」，「心電図変化があった」，「術中出血が多かった」，「術式の変更があった」，などがありますが，これらって，すべて想定外の事でしょうか。あとから振り返ってみると想定内の事も多くあります。そこで，「麻酔管理で一番大切な事」への答えとしては，「術前の患者評価と手術に至った病態の把握」だと私は確信しています。そこで今回は，患者の術前評価法のポイントについて解説します。