喘息患者の緊急手術の麻酔：限られた時間で最大限の術前評価，導入後も万全のモニターで対応

症例

23歳の女性。身長160cm，体重48kg。朝食後散歩をしていたところ，急に腹痛が起き，救急外来を受診した。来院途中に一度，嘔吐した。卵巣囊腫の茎捻転と診断され，緊急腹腔鏡手術が予定された。5年前に喘息を発症し，現在もステロイド吸入のほか，テオフィリン製剤，ロイコトリエン抑制薬を服用している。半年前には急性上気道炎を契機に重積発作を起こし，2日間気管挿管された既往がある。

経過：麻酔導入にはセボフルラン1.5～2.5％と酸素：空気＝1 : 1を用いた。挿管後，1回換気量500mL，換気回数10回/minとして換気していた。気腹をして5分後に，それまで16cmH₂Oであった気道内圧が28cmH₂Oへと上昇した。SpO₂は99％から94％へと低下した。

経過：気管支喘息発作と診断された。