吸入ステロイド療法だけでなぜ改善しないのか？—難治性喘息を見抜くための基礎知識

POINT

●難治性喘息とは，増悪因子への十分な対応と既存の治療に対して抵抗性の喘息である．

●難治性喘息では，高用量ICS治療下においても気道炎症所見が認められる．

●喘息における気道炎症は好酸球性炎症とⅠ型アレルギー性炎症からなる2型炎症が主たる炎症である．

●2型炎症はTh2細胞とILC2が産生する2型サイトカインIL-4，IL-5．IL-13を介する．

●難治性喘息の中にはステロイド抵抗性喘息が含まれ，ステロイド抵抗性の原因は多岐にわたる．

●難治性喘息では生物学的製剤が未使用であれば生物学的製剤による治療が検討される．