小細胞肺癌の分かれ道

ここが分かれ道

●PS不良（PS 2〜3）の進展型小細胞肺癌患者に対するプラチナ療法への免疫チェックポイント阻害薬（ICI）併用はエビデンスが不足しており，PSだけでなく併存症など多角的な要素も考慮し選択する．

●高齢の限局型小細胞肺癌患者では逐次化学放射線療法が行われることがあるが，その場合のデュルバルマブ地固め療法の有効性は不明である．予防的全脳照射は脳転移抑制効果と認知機能への影響，デュルバルマブ開始時期の遅延を天秤にかける必要がある．

●再発小細胞肺癌の定義はICI時代でも大きな変化はない．プラチナre-challengeは最終プラチナ投与から再発までの期間やプラチナ療法の忍容性を考慮し選択する．