小細胞肺癌治療の実際

Treatment of small cell lung cancer: a practical overview

　小細胞肺癌（SCLC）の治療成績を向上させるために，各種化学療法剤による多剤併用法，交替化学療法，化学療法剤のdose intensityの効果が検討された．しかし，現時点では中間生存率がLDで80週，EDで40週，2生率はLDで30％，EDで15％程度である．局所放射線治療は化学療法と同時期に施行した成績が良好であり，今後，副作用をも勘案して照射時期を検討する必要がある．予防的頭蓋内照射は，化学療法後の寛解例に対して施行されるべきである．外科治療は，縦隔鏡生検をも含めた厳密な術前TNM分類により，Stage Ⅰでは50〜80％，Stage Ⅱでは30〜60％の5生率を得ることができる．今後，SCLCの集学的治療における外科治療の意義を明確にするためには，病期進行度をTNMで表現することによって治療成績を検討する必要がある．