【コラム⑤】血漿交換—目的，手法と効果，施行の実際

血漿交換療法は，英語でplasmapheresisとよばれる。アフェレーシス^＊1 apheresisという言葉は，「分ける」というギリシャ語にその語源を発している^1）。“plasmapheresis”という用語が最初に記載されたのは，1914年，Abelら^2）によってであった。血液を分画し，医療に応用していく作業をヘムアフェレーシスhemapheresisとよぶ。

　アフェレーシスにとって，そして輸血医学にとっても重要なのは，1914年の抗凝固薬としてのクエン酸ソーダの開発である^3）。1933年にはへパリンが精製され，その後，1943年に血液保存液としてACD液が開発された^4）。これによって，血液の保存のみならず遠心分離法による体外循環が容易になった。

　ヘムアフェーレシスの目的としては，有害物質の除去，（血漿除去による空間の確保に続く）有用物質の注入，細胞成分の除去または採取・修飾，緩衝能の回復，biological response modifier（BRM）様効果が挙げられる。その方法として，血漿成分を対象としたplasmapheresisと，細胞成分を対象としたcytapheresisがある。このうち，本稿ではplasmapheresisについて述べる。