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BRAIN and NERVE Volume 78, Issue 3 （March 2026）

BRAIN and NERVE 78巻3号（2026年3月発行）

Japanese English

特集これからの脳ドックの可能性

血液バイオマーカーによる認知症早期診断の可能性 Potential of Blood Biomarkers for Early Diagnosis of Dementia 互健二 ^1,2 , 徳田隆彦 ^1,3 Kenji Tagai ^1,2 , Takahiko Tokuda ^1,3 ¹量子科学技術研究開発機構量子医科学研究所脳機能イメージング研究センター ²東京慈恵会医科大学精神医学講座 ³大阪公立大学健康長寿医科学講座病因診断科学 ¹Brain Imaging Research Center, Institute for Quantum Medical Science, National Institutes for Quantum Science and Technology ²Department of Psychiatry, The Jikei University School of Medicine ³Department of Diagnostic Pathophysiology, Division of Health and Longevity Medical Science, Osaka Metropolitan University キーワード：アルツハイマー病 , 血液バイオマーカー , リン酸化タウ , p-tau217 , アミロイドβ , 早期診断 , Alzheimer's disease , Blood biomarkers , Phosphorylated tau , Amyloid-β , Early diagnosis Keyword: アルツハイマー病 , 血液バイオマーカー , リン酸化タウ , p-tau217 , アミロイドβ , 早期診断 , Alzheimer's disease , Blood biomarkers , Phosphorylated tau , Amyloid-β , Early diagnosis pp.271-275

発行日 2026年3月1日 Published Date 2026/3/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.188160960780030271

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参考文献 Reference

アルツハイマー病の早期診断において，血液バイオマーカーが画期的な進展を遂げている。特にp-tau217を中心としたバイオマーカーは従来のPET・髄液検査に匹敵する高精度を示し，2025年に米国食品医薬品局（FDA）が初の血液検査を承認した。レカネマブなどの疾患修飾薬の保険適用により，低侵襲で簡便な診断法の臨床実装が急速に進んでいる。一方，脳ドックなどでの無症候者への適用には，心理的影響や長期予後予測の困難さなど倫理的課題が残る。今後はデジタルバイオマーカーとの組合せによる診断精度向上と，長期的なヘルスケアへの貢献を示すエビデンスの蓄積が重要となる。

Abstract

Blood biomarkers represent a major breakthrough in the early diagnosis of Alzheimer's disease (AD). Plasma p-tau217/Aβ42 ratio demonstrates diagnostic accuracy comparable to PET and CSF examinations, leading to FDA approval of the first blood-based AD test in May 2025. With insurance coverage now extending to disease-modifying therapies such as lecanemab and donanemab at the mild cognitive impairment (MCI) stage, the clinical adoption of these minimally invasive diagnostic tools is rapidly advancing. Current development includes Core 1 biomarkers (A: Aβ proteinopathy, T1: phosphorylated tau) and emerging Core 2 biomarkers (T2: tau proteinopathy), with novel assays such as mid-p-tau181 showing promise. However, its application to asymptomatic individuals in brain dock settings remains challenging due to ethical considerations, including psychological burden and the uncertainty of predicting disease progression. Future directions include integrating digital biomarkers to enhance diagnostic accuracy and generating evidence for long-term healthcare benefits, while addressing standardization across manufacturers and implementing dual-cutoff strategies to optimize clinical utility.