3 首下がり症候群を理解するための画像評価

Imaging Assessment of Dropped Head Syndrome

要旨　首下がり症候群患者は頚椎が過度に後弯位を呈し，水平注視困難となる．その病態理解の一歩が画像評価である．近年，首下がり症候群は頚椎後弯のみが問題ではなく，全脊椎アライメントが大きく関与していることが指摘されている．そのため，画像評価の基本は立位全脊椎X線である．頚椎が病態の主座であるタイプ（C7 SVA（-）群）と胸腰椎が病態の主座であるタイプ（C7 SVA（＋）群）に分けられると考えられている．さらにT1 slopeも病態理解に重要である．また，MRIにより頚部伸筋群の評価ができる．特に造影MRIによる炎症の評価を行うことで，リハビリテーション治療が有用な時期の評価を行うことも重要である．