総合病院・回復期リハビリテーション病棟における精神疾患合併患者へのリハビリテーション治療

Rehabilitation Treatment of Patients with Psychiatric Disorder in a General Hospital and Convalescent Rehabilitation Ward

はじめに

　精神疾患をもつ患者（以下，精神疾患患者）は近年増加し約 614.8万人に及ぶ^1）．外来では気分障害・神経症性障害を中心に著しく増加し，65歳未満の患者が多数を占める．一方，入院患者は減少傾向にあるが統合失調症を中心に依然約 28.8万人が入院しており，65歳以上の高齢者が約64％を占め，身体合併症は 51.9％に及び，その患者（以下，精神疾患合併患者）1人あたりの疾患数は 2.73とされる^2）．身体合併症による精神病院から他医療機関への転院は，精神科の標榜がない医療機関への転院が 51.1％を占める．そのため，精神病床だけでなく，総合病院や回復期リハビリテーション病棟（以下，回復期病棟）でも対応が迫られている．しかし，精神症状を理由に転院を断られることが多く，転院先の病院からは精神病院での身体的情報提供，身体疾患への病態把握の不足を問題視されている^2）．

　今回，これまで精神病床や回復期病棟を併設する総合病院で勤務してきた経験をもとに，精神疾患合併患者へのリハビリテーション治療の必要性と有効性に関して述べる．