半側空間無視のニューロリハビリテーション

Neurorehabilitation for Patients with Unilateral Spatial Neglect

はじめに

　半側空間無視（以下，無視）は，「大脳半球損傷の反対側に提示された刺激を報告したり，刺激に反応したり，与えられた刺激を定位することの障害」¹⁾と定義されている．視覚に限定された症状ではなく，体性感覚や聴覚など複数の感覚モダリティに影響し，さらには無視側空間での運動にも影響を与える．無視は左半球損傷より右半球損傷患者に多いとされているが，左半球損傷でも起こり得る．左半球損傷による右無視については，あまり評価されてこなかったが，過去の報告でも左半球損傷の30％程度²⁾と臨床的にもまれな症状ではなく左無視と同様にリハビリテーションアウトカムに影響する重要な因子であり，正しく診断・評価する必要がある．無視の評価においては，机上検査だけでなく行動検査も有用であり，よく利用されている．

　本稿ではリハビリテーション医療の現場での無視患者の診察の仕方から，無視の症状や発症と回復のメカニズム，最新のニューロリハビリテーション治療などについて概説する．