高齢・療養・身体合併症

　認知症は、中核症状（見当織障害や記憶障害、判断力の障害、実行機能の障害など）と、周辺症状（徘徊や妄想、せん妄、不安感、鬱状態、不眠、拒絶、暴言暴力といった攻撃的行動、収集、不潔行為、異食などの行動など）に区別されています。この周辺症状である精神症状を総称して、BPSD（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia）と呼んでいます。

　家族にとっても医療者にとっても、BPSDの出現時期にかかわることは、ものすごくエネルギーのいることです。①身体疾患が混在している、②ホメオスターシス（恒常機能）が低下している、③身体・精神・生活面の相互影響性が強い、④死を迎えつつある段階という状況のなかで、BPSDの症状に振り回されず、基本的な観察事項をチェックし、根気よくかかわらなければ、その人らしさは理解できませんし、身体疾患も見逃しかねません。