介護報酬改定の荒波をどう乗り切るか―「都筑丸」の航海記録より

　報酬改定の波は防げない

　4月の介護報酬の改定を受けて，正直なところ「なるようになるさ……」と半ばなげやりな気持ちになりながらも，平成15年度の予算を組んだ。

　まず，訪問看護では緊急時訪問看護加算の大幅な引き下げがあった。当ステーションでは，なんと月に70万円減収の計算である。この減収分をカバーするために，それまで全利用者に占める加算対象者率は70％だったのだが，100％に近づけるように，新規の利用者はできるだけ加算をかけてもらうようにした。しかし，だからといってそう簡単に100％になるものではなく，年間売上にすると800万円減収の痛手は大きい。